AdSense жасыру

Сифилис - анықтамасы, белгілері және терапиясы


XV ғасырдың аяғынан бастап француз ауруы, оба, қатты балапан немесе мерез (венера) деп аталатын мерез Еуропаны дүр сілкіндірді. Американың испан зерттеушілері Жаңа әлемнен өте қауіпті Treponema pallidum бактериясын ұрлап әкетті. Сифилис - АИТВ, гонорея немесе жыныс герпестері сияқты жыныстық жолмен берілетін ауру.

Патоген денеге шырышты қабық немесе тері жарықтары арқылы енеді, әсіресе жыныстық қатынас кезінде. Анальды секс кезінде жұқтыру қаупі қынаптық секске қарағанда үлкен. Сондай-ақ, қан құю, жұқтырған адамдармен немесе жүкті әйелдерден туылмаған сәбиге дейін теріге тию сияқты қан арқылы инфекцияны жұқтыруға болады. Бірақ бұл Германияда сирек кездеседі.

Ұмытылған ауру

Көптеген адамдар оба немесе сал ауруы сияқты рахат эпидемиясын Оскар Уайлд және Фридрих Ницше сияқты атақты адамдарды ауруға мәжбүр еткен тарихи оба ретінде қабылдайды. Сифилис әлі күнге дейін бүкіл әлемде кеңінен таралған және инфекциялар соңғы онжылдықтарда қайтадан өсуде - 2010 жылдан бастап Германияда да. Ерте заманауи дәуірден айырмашылығы, ЖЖБИ-ны бүгінде өте жақсы емдеуге болады.

Белгілері

Ерте шағымдар тек зардап шеккендердің шамамен 50 пайызында кездеседі. Содан кейін әдеттегі жара пайда болады, онда патоген денеге енеді - шеттері ауырмайды және қатты болады. Содан кейін қоршаған лимфа түйіндері ісінеді. Келесі кезеңде бактерия қан мен лимфа арқылы бүкіл денеге таралады. Бұған басқа жағдайлармен қатар, дене қызуы, бөртпе және шаш түсуі әсер етеді.

Осы екінші кезеңнен кейін, егер емделмеген болса, мерез өзін-өзі сауықтыра алады немесе бірнеше жылдар бойы сақталуы мүмкін. Кейде үшінші кезең басталады, енді қауіпті бола бастайды. Инфекциядан кейін ондаған жылдар өткен соң бактерия ағзаның қатты зақымдалуына әкелуі мүмкін. Егер ол миға немесе жұлынға енсе, нейросифилис дамиды. Бұл ауыр нервтердің бұзылуына, психикалық бұзылуларға және ақыл-ой қабілеттерінің жоғалуына әкеледі. Ертеде бұл белгілер «сифилиттік бұқалар» деп аталды. Соңғы рет 19 ғасырдың ұлы ойшылдарының бірі нейросифилиямен сипатталды: Фридрих Ницше зейнетін түсінбеушілікпен өткізді.

Диагноз

Бірінші кезеңдегі жара мен ісінген лимфа түйіндері, екіншісіндегі бөртпелер аурудың белгісі. Лабораторияда қан анализі және патогенді анықтау кезінде диагноз нақты болады. Енді зертхананың дәрігері ауру туралы есеп беріп, ауру туралы Роберт Кох институтына хабарлауы керек - пациенттің аты-жөнінсіз.

Науқастар не істеу керек?

Тіпті қиын, ұялшақ және зардап шеккен адаммен қарым-қатынас жасауды білдірсе де: ауру адамдар өздерінің жыныстық серіктестеріне өздерінің аурулары туралы хабарлауы керек және оларды дәрігер қарап, қажет болған жағдайда емдеу керек. Егер ауру әлдеқашан дамыған болса, зардап шеккендер алдыңғы серіктестерге де хабарлауы керек.

Неліктен сифилис француз ауруы деп аталады?

Автор Клаудия Штайн заманауи кезеңнің басында Аугсбургте мерездің пайда болуы туралы кітап жазды және аурудың өзінің таңғажайып аты француздық ауруға қалай ие болғанын мысалға келтірді. Стейннің айтуынша, Гектор Мюлихтің Аугсбург шежіресі жаңа ауруды 1495 жылы болған оқиға ретінде атап көрсетеді: «Банкалар уақыты - бұл елдегі ең ірі жазықтармен (үлкен жапырақтармен) келеді. Frantszosen деп аталды, ол [кранкхаит] Францияда бірінші рет көтерілді; содан кейін бүкіл әлемге келді ».

Мюличтің айтуынша, бұл ауру француз ауруы деп аталды, өйткені ол алғаш Францияда пайда болған. Жаңа ауруларға жалпы реакция айқын болады: көршіні кінәлау. Сонымен қатар, замандастар мерезді Құдайдың жазасы деп санады. Мюлич сонымен қатар ауру Францияның патшасы Шарль VIII (1483-1498), яғни 1494 жылы жалданушылар арасында болған деп айтады. Бұл тіпті уақытында болады, өйткені Колумб Америкаға алғашқы сапарынан оралғаннан бері. Немістер арасында француздардың оларды таратқаны белгілі болды. Ауру, басқалармен қатар, «француздық пок» немесе латынның «Галликус ауруы» деп аталды.

Алғашында Германияда ешкім Еуропадағы аурудың өршуі мен 1492 жылы Американың ашылуы арасында байланыс орнатқан жоқ. Неліктен: «ерікті французмен» тапқыш табылды. Итальяндықтар ауруды француздарға да жатқызды. Француздар мұны басқаша жасады және «француздық ауруды» «Неаполит ауруы» деп атады. Итальяндықтар оларды кінәлау керек еді. Соңында Польшада жаңа індетке «неміс ауруы» деген ат берілді, ал орыстар оны «поляк ауруы» деп атады. Жақында сифилис бүкіл Еуропада 400-ден астам атауға ие болды.

Алайда Гонсало Фернандес де Овьедо у Валдес (1478-1537) Колумб командасының мүшелеріне америкалық байырғы адамдар мерезді жұқтырды дейді. Бұл тұжырымды атақты доминикандық Бартоломе де лас Касас және дәрігер Руй Диас де Исла қолдады. Де лас Касас Америкадағы мерездің зардап шеккендерін білетін, ал дәрігер Де Исла Еуропадағы алғашқы белгілі құрбанды Барселонада емдеген.

Медициналық тарихта бүгінде кең келісім бар: Колумбус тобы 1492 жылы Америкаға алғашқы сапарынан оралғанда, ол патогенді өзімен бірге алып келді. Сифилис алдымен Испанияға таралды. Испан әскерлері Неапольда итальяндықтар мен француздар арасындағы ұрысқа араласқан кезде, француздар мен итальяндықтар ауруды жұқтырып, өз елдерінде таратқан. Чарльз VIII әскері Неаполь қоршауынан шығып, Францияға обаны әкелді. Неміс тұрғысынан «француз ауруы» деген ұғым түсінікті.

Күнәкар құмарлық

Жыныс пен аурудың байланысты екендігі тез арада белгілі болды - Қайта өрлеу дәуіріндегі католик дінбасыларына арналған мереке. Италия мен Францияда, азаттық жыныстық тұрғыдан гуманизммен өтті, Флоренция сияқты Ренессанс ғалымдарының орталықтары жаңа Вавилон деп саналды.

Науқастар өздерінің күнәлары арқылы обаны жұқтырып, заңсыз деп танылды. Бұдан да көп: ешкім бактериялар мен инфекция туралы ештеңе білмеді. Замандастар физикалық ләззат алу мен мерездің пайда болуының бір-бірімен байланысы бар деп дұрыс түсінді, бірақ бұл байланысты Құдайдың жазасы деп жариялады. Сондықтан Құдай күнәкарларды құмарлықтары үшін жазалады.

Науқастар шеттетіліп, ашық ауада іліп, көпірлерде немесе орманда ұйықтауға мәжбүр болды. Кеден қызметкерлері оларды қала шегінде тексеріп, қайыр сұрауға тыйым салды, үй иелеріне оларды кіргізуге тыйым салынды. Хирургтер мен шаштараздарға оларды емдеуге рұқсат етілмеді, ал моншаларға моншаларға кіруге тыйым салынды.

Шіркеу сәтті атап өтті: жиі монахтар болған танымал монша клиенттерге жоғалды, өйткені монахтар ауруды жұқтырудан қорықты. Физикалық еркіндіктің қысқа кезеңі қорқыныштан сақ болуға мүмкіндік берді. Германияда 1500 жаңа оба үйі - «француз үйлері» салынды.

Сифилис халық арасында таралды. Алдымен ол негізінен жалдамалы және жезөкшелермен танымал болған, бірақ көп ұзамай билеушілер одан зардап шеккен: Чарльз VIII, Франц I, Генри VIII немесе Иван Грозный, кардинал Ришелье, Ұлы Петр және Екатерина Ұлы. Людвиг ван Бетховен, Гейнрих Гейн, Гоген, Франц Шуберт, Гоя және Маупасант сынды суретшілер зардап шеккендердің қатарында болды.

Жаңа әлемнің сиқырлы агенті

Оба Америкадан келді және замандастары бұл жерде антидот бар деп сенді. XVI ғасырда Испанияның қазынашысы Гонсалес Еуропаға гуай ағашын әкелді, бұл оның мерезін емдеді деп мәлімдеді. Біз кейбір жағдайларда сифилис өздігінен кететінін білдік.

Guiacum официальды Антиль аралдарында, сондай-ақ Венесуэлада, Колумбияда, Гвиана мен Панамада өседі. Guiacum қасиетті санаты Батыс Үндістаннан шыққан. Еуропалықтар экстаздық болды. Ақыры ауруды жұмсақ емдейтін тәрізді. Бұрын терапия сынап майлары мен терлеуді емдеуден тұратын, осылайша сынаппен улану «француз ауруына» қарағанда зардап шегушілерді тезірек өлтіретін.

Дәрігерлер жаңа ғажайып емді жоғары бағалады, Аугсбургтегі Фуггер гуай ағашының саудасында тағы бір алтын мұрнын тапты, өйткені император Карл V оларға «қасиетті ағашта» сауда жасау артықшылығын берді. Науқастар ауыр үгітілген ағашты шай, сироп немесе сығынды ретінде қабылдады.

Уцз фон Хуттен (1488-1523) мерезден зардап шекті. Императорлық рыцарь өзін ағашпен өңдеді және 1519 жылы былай деп жазды: «Менің бақылауларым бойынша орта (гуай ағаштары) тез немесе қатты емес, баяу және біркелкі жұмыс істейді. Оның емдік әсері дереу субъективті түрде сезінетіндігімен немесе ауырсынуды тез арада жеңілдететіндігімен, керісінше, емнің басында және алғашқы екі аптада ауру ең жоғары дәрежеге жетеді: азапты алыңыз. Науқас өзін бұрынғыдан да нашар сезінеді ». Сонымен, Хуттен аурудан 35 жасында қайтыс болды.

Қазіргі кездегі мәліметтерге сәйкес гуай ағашының қабынуға қарсы, спазмолитикалық және акваретикалық әсері бар. Ол бактерияларға қарсы жұмыс істемейді, сондықтан Treponema pallidum бақылауға жарамсыз. Сифилис спурттар мен толқындарда өтеді. Хуттен тәрізді ауру адамдар ағашты уақытша қалпына келтіру кезеңінде қабылдаған болуы мүмкін және оны жетілдіруге итермелеген.

Сифилис - дифференциалды диагноздар

  1. Бастапқы мерезді жыныс герпесімен және карциномамен шатастыруға болады.
  2. Екіншілік мерезде АИВ-инфекциясы, флоре лишени, псориаз және дәрілік аллергияға ұқсас белгілер бар.
  3. Нейросифилияның белгілері орталық жүйке жүйесінің бұзылуынан туындаған деменцияның басқа түрлерімен сәйкес келеді. Алайда, бұл нейросифилис онжылдыққа созылған мерездің курсынан бұрын пайда болды.

Түбірлі себеп

Германияда бүгінде оның себебі әрдайым жұқтырған серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынас болып табылады. Инфекция қаупі жоғары - бұл шамамен 50 пайыз. Өзгеретін жыныстық серіктестері бар презервативсіз ауызша жыныстық қатынас және жұқтырған адамдар пайдаланатын анальды секс ойыншықтарын, таңғыштарды, шприцтерді және т.б. қолдану өте қауіпті.

Мерез қалай дамиды?

Ерте мерез инфекциядан кейін бір жылға жуық уақытқа созылады. Бастапқы мерез (сифилис I) кейін екінші реттік сифилиске (сифилис II) келеді. Инфекциядан бір ай өткен соң патоген денеге енген түйін пайда болады. Зардап шеккендер мұны жиі байқамайды. Бұл ауырсынуды тудырмайды және терінің басқа қоюлануымен оңай шатастырылады. Түйін жараны тудырады, ол ауырмайды, дымқылданады және шеміршек шетін құрайды. Сифилис негізінен жыныстық қатынас арқылы өтетіндіктен, содан кейін бұл жара жыныстық тәжірибе өтетін жерде болады: ануста, тоқ ішекте, жыныс мүшелерінде, аузында немесе ернінде.

Ойық жара пайда болғаннан кейін, жақын маңдағы лимфа түйіндері ісінеді. Жыныстық қатынас кезінде бұл ішек аймағындағы лимфа түйіндері. Мінезі ауырсынудың болмауы және қабынудың болмауы - «әдеттегіден» айырмашылығы, әйтпесе ұқсас, жыныстық аймақтағы қалыңдау. Бұлар көбінесе саңырауқұлақ немесе бактериялық шабуылдан туындайды, сондықтан олар өртеніп, қышып, тырналады.

Сифилис аздап «қиын», себебі жара алты аптадан кейін өздігінен кетеді.Көп жағдайда біз ауырмайтын, қабынбайтын және өздігінен кететін нәрсе зиянсыз және оны елемейді деп санаймыз. Енді сифилис екінші сатыға өтуі мүмкін - кем дегенде емделусіз.

Бұл екінші кезең жұқтырғаннан кейін сегізден тоғыз аптаға дейін басталады. Енді қоздырғыштар ағзадағы қанға таралды. Зардап шеккендер өздерін ауру сезінеді. Сізде безгегі бар, лимфа түйіндері бүкіл денеңізде ісінеді. Негізгі симптом - бұл бөртпе, содан кейін бөртпе жеке түйіндерге айналады, олар қол мен аяқтың табанында жарылып, псориазды еске түсіреді. Қызарған түйіндер - бұл қоздырғышты қамтитын инфекция ошақтары. Алайда, бастапқы жара сияқты, олар ауырсынуды тудырмайды.

Екінші сатыда шаштың түсуінен ауыз қуысының шырышты қабығындағы өсуіне дейін, жыныс мүшелері мен ануста кішкентай сым тәрізді құрылымдар пайда болады. Бұл екінші кезең емделмеген жағдайда бірнеше жылға созылуы мүмкін. Кейде ауру өздігінен аяқталады - бұл бұрын тиімді емес құралдардың тиімділігіне сенуге әкелді.

Үшінші саты инфекциядан үш-бес жылға дейін басталмайды, енді қауіпті болады. Бактериялар тері мен лимфа түйіндеріне ғана емес, сонымен қатар органдарға да әсер етеді - асқазаннан ішекке өңеш, сүйектер мен бұлшықеттер. Ақыр соңында, аорта аневризмасы инфекциядан кейін бірнеше онжылдықтар ішінде дами алады, сол арқылы бұл қан тамырлары аурады. Егер ол жыртылса, оңай пайда болуы мүмкін, іште қатты қан кету болады және бұл қысқа мерзімде өлімге әкелуі мүмкін. Бүгінгі үшінші сатыдан антибиотик терапиясынан құтылуға болады.

Кейбір дәрігерлер нейросифилияны үшінші сатының бөлігі деп санайды, бірақ оны төрттік кезеңге де бөлуге болады, өйткені ол он жылдан 20 жылға дейін дамиды. Енді бактериялар орталық жүйке жүйесіне де әсер етеді. Жұлынның зақымдануынан болатын паралич қауіп тудырады, бірақ, ең алдымен, ақыл-ой қабілетінің ақыл-ой кемістігіне дейін қалпына келмеуі мүмкін. Индустриалды дамыған елдерде бұл соңғы кезең емдеудегі қателіктердің салдарынан және алдыңғы ауруды ескермеу нәтижесінде болады. Үшінші және төртінші кезеңдерде сифилис енді жұқпалы емес.

Ерекше қауіптер

Мерезді жұқтырған жүкті әйелдер патогенді туылмаған балаға бере алады. Жаңадан қолға түскен ауру жағдайында бұл 80-ден 90 пайызға дейін, екінші сатысында 40 пайыз ықтималдығы бар, ал үшінші сатысында он пайыз болуы мүмкін. Ауру аналар көбінесе жүктіліктен және шала туылғаннан зардап шегеді.

Бірінші сатыдағы жара АИТВ-инфекциясының қақпасы болып табылады. Егер қазір зардап шеккендер қосымша АИТВ жұқтырса, АИВ-ке мерез аурудың дамуын жеделдетеді. Біріктірілген мерез және АИТВ инфекциясы сонымен қатар қауіпті нейросифилияның пайда болуына ықпал етеді.

Терапия

Ерте заманауи Еуропаны үрейлендіріп, жыныстық өзін-өзі анықтауға қарсы шіркеуді насихаттайтын «рахат індеті» қорғалған трафиктің алдын алып қана қоймайды, сонымен қатар аурудың басталуынан кейін де емделуі мүмкін. Пенициллинмен немесе басқа антибиотиктермен емдеу бірінші және екінші сатыларда әдетте сәтті болады - және тұрақты зақым жоқ.

Пенициллин G - ең жақсы антидот, дегенмен сифилис қоздырғыштары баяу көбейеді, сондықтан ем екі апта ішінде жоғары дозада, мерездің кейінгі фазаларында тіпті үш аптаға дейін берілуі керек. Бұлшықетке инъекция бастапқы сатыда жеткілікті, ал үшінші сатыда үш аптаның ішінде көктамыр ішіне енгізу мүмкін емес. Нейросифилияны пенициллинмен неғұрлым қарқынды емдеу қажет.

Зардап шеккендер сауыққанға дейін жыныстық қатынасқа түспеуі керек және нәрестелерді емізбеуі керек. Алғашқы жылы патогеннің әлі де бар-жоғын анықтау үшін үш айда бір рет медициналық тексеру жүргізіледі, содан кейін жылына бір рет.

Емдеу асқынулары

Пенициллинді емдеуге проблемалық реакциялар сирек кездеседі және басқа антибиотиктермен емдеуді қажет етеді. Дегенмен, зардап шеккен әрбір екінші адам сифилис қоздырғыштарының тез ыдырауына байланысты реакцияларды көрсетеді, оларды Джарищ-Геркгеймер реакциясы деп атайды. Бұл реакциялар патогенді жойған кезде пайда болады, оларды тоқтату мүмкін емес. Бұл бастың және бұлшықеттердің ауыруы, безгегі, қалтырау және қан қысымының төмендеуі. Олар пенициллинді енгізгеннен кейін екі-сегіз сағаттан кейін басталады. Симптомдарды жеңілдету үшін зардап шеккендерге кортизон қабылданады.

Германиядағы сифилис

Германияда сифилис қайтадан таралуда. Роберт Кох институтына 2017 жылы мерездің 7 476 жағдайы туралы хабарланған, бұл 2016 жылмен салыстырғанда 4,2 пайызға көп. 2010 жылдан бері зардап шегушілердің саны үнемі өсіп келеді. Гомосексуалдық ер адамдар әсіресе зардап шегеді. Басқа ер адамдармен жыныстық қатынасқа түскен жұқтырғандардың саны 83,5 пайызды құрады.

Мүмкін себептердің бірі - «қауіпсіз жыныстық қатынас» тәжірибесі қайтадан төмендейді және презервативсіз қатынас артып келеді, бұл өз кезегінде АИВ-тің соңғы онжылдықта барған сайын емделетіндігімен байланысты. 1980 жылдардағы сілкіністер мен презервативті қолдану стандартқа айналдырған «өлімге құштарлықтың» үлкен соққысы аяқталды. АИТВ-ның алдын-алу үшін қауіпсіз жыныстық қатынас мерез сияқты жыныстық жолмен берілетін басқа аурулардың да алдын алды. АИТВ-ға қарсы ең маңызды әдіс мерездің алдын алуға көмектеседі: қауіпсіз жыныстық қатынас. Презервативті қолданыңыз, жыныстық ойыншықтармен бөліспеңіз немесе қолданар алдында оларды мұқият жуыңыз. (Доктор Уцз Антальт)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Ісіну:

  • Роберт Кох институты: RKI гид-сифилисі (қол жеткізілген: 26 маусым 2019 ж.), Rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V .: сифилис (қол жетімді: 26 маусым 2019 ж.), Aidshilfe.de
  • Гинекологтардың кәсіби қауымдастығы (BVF): сифилис (қол жетімді: 26 маусым 2019 ж.), Frauenaerzte-im-netz.de
  • Merck & Co., Inc .: сифилис (қол жеткізілген: 26 маусым 2019 ж.), Msdmanuals.com
  • Германияның STI қоғамы V. (DSTIG): сифилис, диагностика және терапия бойынша S2K нұсқаулығы, 2014 жылғы шілдедегі егжей-тегжейлі нұсқаулық
  • Австрияның денсаулық сақтау порталы: сифилис (қол жеткізілген: 26 маусым 2018 ж.), Gesundheit.gv.at
  • Майо клиникасы: сифилис (қол жеткізілген: 26 маусым 2018 ж.), Mayoclinic.org
  • Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы: Treponema pallidum (мерез) емдеу бойынша ДДҰ нұсқаулары, мәртебесі: 2016 ж., Кім

Аурудың ICD кодтары: A50, A51, A52, A53ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды кодтар болып табылады. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.

Бейне: Сифилис ушел, а антитела остались (Қыркүйек 2020).