Аурулар

Ульнар сулькусы немесе кубитальды туннель синдромы


Sulcus-Ulnaris синдромы, кубитальды туннель синдромы, Ulnaris ішек синдромы

Саусақтардағы жылтырау және қышу көбінесе қолдың үстіндегі нервтердің қысылуынан болады. Бұл сонымен қатар ультра нервінің шынтақтағы кубальді туннельде қысылуына байланысты пайда болатын кубитальды туннель синдромына да қатысты. Көбінесе бұл шынтақ сүйегінің ұзақ немесе жиі тірелуімен байланысты (шынтақ ауруы).

Анықтау

Кубитальды туннель синдромы ульнар нервінің шынтақ аймағындағы тиісті бұзылулармен бірге болатын шынтақ қуысындағы туннельдегі ульнар нервінің қысылуын сипаттайды. Бұрын симптомдар көбінесе «sulcus-nervi-ulnaris синдромы» немесе «sulcus-ulnaris синдромы» деп аталған, бірақ бұл жүйке қысылысының локализациясын жеткілікті түрде көрсетпейді. Басқа атауларға локте ульнарлы нейропатия және ульнар ойығы синдромы жатады. Сонымен қатар, кейде бастапқы нысанды және екінші форманы ажыратады, соңғысы, мысалы, шынтақ буынының артрозының жанама әсері.

Белгілері және таралуы

Кубитальды туннель синдромы - перифериялық нервтің екінші таралған синдромы. «Deutsches Ärzteblatt» -те жарияланған зерттеуге сәйкес, ауру 100000 тұрғынға шаққанда 24,7 құрайды, ер адамдар әйелдерге қарағанда екі есе жиі зардап шегеді. Сол жақтағы шағымдар оң жаққа қарағанда жиі кездеседі.

Синдром ульнар нервінің жеткізілу аймағында қайталанатын эмоционалды бұзылулармен сипатталады. Кішкентай саусақ пен сақина саусақтарында жиі сезім пайда болады (шыңғыру, тұмау). Нервтің зақымдануының жоғарылауымен сезімталдықтың тұрақты бұзылулары және ауырсыну бар, олар қолнан білекке және шынтаққа дейін созылуы мүмкін. Сонымен қатар, бұлшықеттің әлсіздігі мен жеткізілетін бұлшықеттердің атрофиясы сирек емес. Қолдың кейбір бұлшықеттерінде беріктік айтарлықтай төмендейді. Жазу кезінде қалам ұстау сияқты қарапайым тапсырмалар да қиындық тудыруы мүмкін.

Себептері

Ең алдымен қолдың сыртын қамтамасыз ететін шынтақ нерві (ульнар нерві) шынтақ буынында деп аталатын кубитальды туннельде жүреді. Қолымызды бүгген кезде нерв туннельдің ортаңғы қабырғасына автоматты түрде тартылады. Сонымен қатар, осы жерден басталатын трицепс бұлшықетінің ортаңғы басы да жүйке каналына тартылады. Арна бойымен және бойымен жүретін байлам (Lig. Collaterale ulnare) нервтердің кетуіне жол бермейді, сондықтан оған қысым жасайды. Осы бастапқы жағдайларда, мысалы, сыртқы жүктемелер немесе шамадан тыс жүктемелер қосылса, жүйке оңай қысылады.

Мысалы, ДК-де жұмыс істейтін көптеген адамдар синдромнан зардап шегеді, өйткені олар шынтақтарында ұзақ уақыт демалып, жоғарыда сипатталған механизмдерді қолдана отырып, жүйке тұрақты күйзеліске түседі. Шынтақ буынындағы көгеру сонымен қатар ульнар нервінің қысымын жоғарылатуы мүмкін. Тіндердің өзгеруі, мысалы, сүйектердің шығуы немесе ісіктер, мүмкін басқа себептер. Сонымен, полиневропатия деп аталатын адамдарда, мысалы, қант диабетінде кездесетін нервтер көбінесе сыртқы қысымға сезімтал болады. Ревматикалық типтегі артық салмақ пен аурулар да қауіп факторына жатады. Соңғы, бірақ маңызды емес, алдыңғы жарақаттар кубитальды туннель синдромын жоғарылатуы мүмкін.

Диагноз

Әдетте, тез арада пайда болатын шағымдар нервтердің қысылуына күдік тудырады, бірақ ол қай нервтің зардап шеккенін және қысудың қай жерде болғанын тексеру үшін қалады. Зияны объективті анықтау үшін жүйке электрофизиологиялық зерттеу, мысалы, электроневрография көмегімен маңызды болып қала береді. Алайда жүйке сығымының локализациясы кейде қиындық тудырады. Ультрадыбыстық зерттеу және MR неврография процесі туралы ақпаратты осы жерден алуға болады. МР неврографиясы сонымен қатар кубитальды туннель синдромын әртүрлі ауырлық дәрежесіне бөлуге мүмкіндік береді.

Диагноз қою кезінде шынтақ буынындағы қысылудан басқа, оның белгілері бар Гайонның тұрағы (Логе-де-Гуон синдромы) ескерілуі керек. Бұл шынтақтан жоғары нервтің тарылуына қатысты.

Кубитальды туннель синдромын емдеу

Негізінен, бұл алдын-алу тұрғысынан мағына береді, сонымен қатар терапия кезінде - жүйке қысылуына ықпал ететін бір жақты жүктемелердің алдын алу үшін қолдың жағдайын өзгерту және қолды жиі қозғалту. Шынтақ буындары бұл жерде пайдалы болуы мүмкін. Әйтпесе, белгілер пайда болған кезде абай болу керек. Физиотерапиялық емдеуді тірек ретінде де қолдануға болады.

Егер симптомдар қалпына келмесе, Шлезвиг-Холштейн Университетінің медициналық орталығының (USH) ұсынысы операцияның қажет-қажет еместігін мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. Тым ұзақ күту сәтті емделу мүмкіндігін азайтады. Хирургиялық араласу, ең алдымен, жүйке декомпрессиясына бағытталған, алайда әртүрлі шаралар қажет. Эндоскопиялық декомпрессия мен ашық процедуралардың арасында айырмашылық бар.

USH-ге сәйкес, әдетте эндоскопиялық декомпрессия мүмкін, оның көмегімен арнайы эндоскопты локте кішкентай кесу арқылы жүйке жолымен итеруге болады. Бұл жүйкені көзбен тексеруге мүмкіндік береді және қажет болған жағдайда кішігірім қиындықтарды жоюға болады. Процедураны әдетте амбулаториялық негізде жүргізуге болады және зардап шеккендер сол күні үйге оралуы мүмкін.

Ашық декомпрессия, бір жағынан, біршама күрделі. Мұнда кубитальды туннельдің үстінен жабу таспасы сыртынан кесіліп, нервтің ағымы тексеріліп, қажет болған жағдайда қысқаратын тін алынып тасталады. Қажет болса, ульнар нервін де осында көшіруге болады. (tf, fp)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің, медициналық нұсқаулықтардың және ағымдағы зерттеулердің талаптарына сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерген.

Диплом Геогр, Фабиан Питерс, Барбара Шиндевольф-Ленш

Ісіну:

  • Merck and Co., Inc.: Кубалық туннель синдромы (Ульнар нейропатиясы) (қол жеткізілген: 12 тамыз 2019 ж.), Msdmanuals.com
  • Германияның қол хирургиясы қоғамы (DGH) / Нейрохирургия бойынша неміс қоғамы (DGNC) / Неврология бойынша неміс қоғамы (DGN) / ЭВМ неміс ортопедиясы және ортопедиялық хирургиясы қоғамы (DGOOC): қарашадағы жағдай бойынша кубитальды туннель синдромын диагностикалау және терапия бойынша S3 нұсқаулық. 2017 ж., Нұсқаулықтың толық нұсқасы
  • Assmus, Hans / Antoniadis, Грегор / Бисофф, Христиан: Карпаль туннелі, кубитальды туннель және сирек нервтердің қысылу синдромдары, Dtsch Arztebl Int, 2015, aerzteblatt.de
  • Американдық қол хирургиясы қоғамы: кубалық туннель синдромы (қол жетімді: 12 тамыз 2019 ж.), Assh.org
  • Колумбия университеті, неврология бөлімі: кубалық туннель синдромы (қол жетімді: 12 тамыз 2019 ж.), Columbianeurology.org
  • Рочестер медициналық орталығы Рочестер университеті: кубалық туннель синдромы (қол жетімді: 12 тамыз 2019 ж.), Urmc.rochester.edu

Осы аурудың ICD кодтары: G56ICD кодтары медициналық диагноз қою үшін халықаралық деңгейде жарамды кодтар болып табылады. Мысалы таба аласыз дәрігердің хаттарында немесе мүгедектік туралы анықтамаларда.