Белгілері

Іштің ауыруы: себептері және терапиясы


Іштің ауыруы, әдетте, іштің түйме аймағында пайда болатын барлық шағымдарды, яғни іштің алдыңғы бөлігіндегі дөңгелек шұңқырды білдіреді. Іштің ауырсынуының әртүрлі себептері бар, әсіресе балаларда, мысалы, олар көбінесе өсу кезінде немесе психологиялық стресс кезінде пайда болады. Сонымен қатар, «кіндік грыжасы» немесе аппендицит ауыр асқынуларға немесе қайталама ауруларға әкелуі мүмкін белгілерге жауап береді. Тиісінше, кіндік аймағындағы ауырсынуды әрдайым байыпты және кез-келген жағдайда медициналық тұрғыдан нақтылау қажет.

Кіндік анықтамасы

Қысқартуға арналған «іш түймесі» (латынша: «umbilicus») немесе «кіндік» термині іштің алдыңғы жағында орналасқан дөңгеленген депрессияны білдіреді. Бұл барлық жоғары сүтқоректілерде босанғаннан кейін пайда болады, өйткені жүктілік кезінде кіндік ұлғайған, ол эмбрионды немесе ұрықты құрсақта плацента арқылы ананың қан ағымымен байланыстырады. Бұл нәрестеге нәрестені кіндік арқылы қоректік заттармен және оттегімен қамтамасыз етеді (латынша «Funiculus umbilicalis»). Сонымен қатар метаболикалық ыдырау өнімдері (мысалы, көміртегі диоксиді) тамырлы тамыр арқылы шығарылады - ол туылғанға дейін шамамен 50 - 60 см құрайды.

Туғаннан кейін кіндік қанда импульс пайда болмай бастағанда, «жатыр» немесе «кесек» деп аталатын, құрсақ ішінен екі сантиметр қашықтықта стерильді қыстырғыштармен байлау арқылы жүреді. Содан кейін сызық қайшыны немесе пышақты қолдана отырып, осы екі нүктенің арасында кесіледі - бұл жаңа туған нәрестеге кіндіктің ауырсыну сезіміне байланысты қиындық тудырмайды. Қалған 2-ден 3 см-ге дейін, әдетте, туылғаннан кейінгі бесінші және он бесінші күндер аралығында құрғап кетеді, ақыры өздігінен құлап, кішкентай жара қалдырады - алайда нервтердің жетіспеушілігінен ауырсыну тудырмайды. Одан кейін, әдетте, мойынның тиісті көмегі арқылы тез және оңай емделеді, ақырғы мойын анықталғанға дейін.

Диспозицияға, құрсақ бұлшықеттерінің сипатына немесе кіндік күтіміне байланысты бұл адамнан мүлде өзгеше болып көрінуі мүмкін - әдетте жиі пайда болатын ішкі мойын мен дөңес тәрізді тәрізді сыртқы мойын арасында айырмашылық бар.

Себебі: өсіп келе жатқан ауырсыну

Өсіп келе жатқан ауырсыну көбінесе үш жастан бес жасқа дейінгі балаларда пайда болады, олар бір жағынан аяқтарда, сонымен қатар киндік аймағында пайда болады. Олар әдетте іштің ауыруы туралы айтады, кейбір жағдайларда тіпті коликке айналуы мүмкін және балалардың қатты әрі үздіксіз айқайлап, асқазандарын ұстап, ауырсынудан тік немесе тік ұстай алмауы мүмкін. Қолайсыздықтың себебі іштің өсуі, бір жағынан ұзындығы мен ені, ал екінші жағынан алға-алға қарай созылады, бұл кіндікті алға қарай тартады және тыртықтың ауырсынуын немесе созылуын тудырады. Кіндік бай тағамдарды жеп болғаннан кейін алға қарай қатты қозғалатындықтан, өсуге байланысты шағымдар тән, олар тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болады және баланың жеген сайын соғұрлым қатал болады. Бұған қоса, шаншу, жүгіру немесе секіру кезінде ауырсыну кенеттен жақсаруы мүмкін, бұл химияның қозғалысы өзін жақсы үлестіре алатындығына байланысты, бұл көптеген жағдайларда ауырсынуды тез басады.

Себеп: Функционалды іштің ауыруы

Егер бала бірнеше рет іш аймағында және іштің жоғарғы бөлігінде қатты іштің ауырсынуын бастан өткерсе, онда ол «кіндік колики» деп аталуы мүмкін. Бұл әдетте 4 пен 12 жас аралығындағы балаларда кездеседі және қыздарға ер балаларға қарағанда жиі әсер етеді. Жатыр мойнының коликасы, өрттің арасында басқа белгілердің болмауымен сипатталады, бірақ көбінесе бірнеше минуттан бір сағатқа дейін созылатын алау - беттің терісі, бас ауруы немесе терлеу сияқты жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Коликтің бұл формасы органикалық себептерге негізделмейді, оның орнына ол «функционалды» деп аталатын шағым болып табылады, ол негізінен стресстік жағдайларда (емтихандар, қақтығыстар, жағымсыз жағдайлар немесе тіс дәрігері сияқты кездесулер немесе т.б.) немесе баланың шамадан тыс жұмыс істеуі немесе шарасыздығы, мысалы мектепке қойылатын талаптар. Бұдан басқа, айтылған шағымдар балалар «позитивті» күйзеліске душар болған кезде де пайда болуы мүмкін, мысалы, туған күнді күту немесе белгілі бір тәжірибені күту. Егер мұндай белгілер қайта-қайта пайда болса, сақтық шарасы ретінде педиатрға кеңес беру керек - егер жедел рецидив басылмаса және жүрек айнуы мен құсу болса, тіпті бірден. Бұл жағдай алдымен кіндік аймағында пайда болған ауырсынуға қатысты, бірақ содан кейін іштің оң жақ бөлігіне ауысады - бұл жерде баланы аппендициттің алдын алу үшін дереу дәрігерге немесе ауруханаға апару керек.

Аппендицит

Іштің ыңғайсыздығы аппендициттің алғашқы белгісі болуы мүмкін (аппендицит). Бұл қосымшаның бактериалды қабынуы, қосымшаның кішкентай қабынуы, ал қосымшаның өзі - атауына қарамастан - әсер етпейді. Аппендицит өте кең таралған және көбінесе үлкен балалар мен жасөспірімдерге - нәрестелер мен қарт адамдарға әсер етеді, алайда сирек ауруға шалдығады. Көп жағдайда ауру келесі бірнеше сағат ішінде іштің оң жақ төменгі бөлігіне ауысатын кіндік аймағындағы ауырсынудан басталады. Бұл кезде іштің қабырғасы соншалықты сезімтал, сондықтан оған қысым одан сайын ауырсынуға әкеледі.Сонымен қатар, қызба, тәбет жоғалуы, жүрек айну және құсу, диарея, жедел импульс және түнгі терлеу пайда болуы мүмкін. Аппендициттің бағыты әртүрлі, қарапайым (аппендицит симплексі) мен деструктивті аппендицит (аппендицит деструктивасы) арасында жалпы айырмашылық бар. Көптеген жағдайларда ауру оң бағытта жүреді және әдетте қабыну тез арада анықталып, соған сәйкес емделсе, толықтай сауығып кетеді. Алайда, егер ол (гангрен аппендициті) дамыған болса, проблема туындайды, өйткені төтенше жағдайда ол ішектің жарылып кетуіне немесе ішектің және бактериялардың іш қуысына енуіне әкелуі мүмкін («қосымшаның серпілісі»). Егер бактериялар таралса, қабыну перитонға таралуы мүмкін (перитонит) - бұл өте қауіпті және емделмеген жағдайда өлімге де әкелуі мүмкін. Егер перитонийдің қабынуы дамыған болса, зардап шегушілер әдетте кенеттен күшейетін ауырсынуды байқайды, ол қазір бүкіл іш қуысына әсер етеді, бұлшық еттері қысылып, іш қабырғасы қатты болады.

Аппендициттің әртүрлі себептері болуы мүмкін, бірақ қабыну көбінесе шығудың бітелуіне немесе тарылуына байланысты пайда болады. Көптеген жағдайларда нәжіс немесе қатты ішек қозғалысы қоздырғыш болып табылады, бірақ оған қоса, құрт процесі де созылып, секреция мен қабынуды тудыруы мүмкін. Іш қату және пайда болатын аппендицит көбінесе бөгде денелерден (мысалы, шие, жүзім немесе қауын тұқымдары), ісіктерден, паразиттерден немесе құрттардан болады. Сонымен қатар, вермиформ қосымшасының қабынуы ішектің қабыну аурулары, мысалы, хром ауруы, сонымен қатар бактериялық инфекциялармен (мысалы, энтерококктармен немесе коли бактерияларымен) байланысты болуы мүмкін, олар қосымшаны басып, қабынуға ұшырайды.

Кіндік грыжа

Тіпті «кіндік грыжасы» деп аталатын (медициналық: кіндік грыжасы) болса да, іштің шағымдары пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жерде бұл термин жаңылыстырады, өйткені бұл кинектің «үзілуі» емес, құрсақ қуысындағы (герниальды портал) туа біткен немесе алынған бос орын, бұл арқылы тіннің құрсақ қуысынан тыс шығуы мүмкін (герниальды қап) ). Герниальды қапшық іштің қысымымен «грыжа қапшығынан» (іш майы, ішек бөліктері және т.б.) шығарылатын перитоннан тұрады. Нәтижесінде, әдетте, шие сияқты кішкентай, бірақ сонымен бірге теннис допы сияқты үлкен болатын киндікке жақын тері астына тән сипаттама болады.

Көбінесе кіндік грыжасы туылғаннан кейін бірден пайда болады, өйткені құрсақ қуысындағы қабырға бұл жерде әлі толық жетілмеген. Кіндік жарасының емдік бұзылуы немесе құрсақ қуысындағы қысымның жоғарылауы (мысалы, айқайлаған кезде немесе қатты жөтел кезінде), веналар киндік аймағындағы сыну аймағы арқылы тез арада пайда болады. Тиісінше, әрбір бесінші нәресте зардап шегеді, шала туылған нәрестелер одан да жиі кездеседі, олардың шамамен 2/3 бөлігі 1500 г-ден кем емес, кіндік грыдымен. Бірақ ересектерде де құрсақ қабырғасында жүктемелердің көбеюі салдарынан кіндік грыжа пайда болуы мүмкін, бұл іштегі қысымның жоғарылауына әкеледі, сондықтан бұл аймақта әлсіз аймақ оған жол беруге мәжбүр. Мысалы, семіздік, әлсіз дәнекер тінінің түріндегі отбасылық бейімділік, жаттығулар, ауыр жүктемелерді жиі көтеру, жүктілік немесе қатты жөтел мүмкін.

Кіндік грыжа, әдетте, балаларда да, ересектерде де ауыртпалықсыз, сондықтан жиі байқалмайды. Алайда кейде сыну аймағында қысым, немесе қысылу сезімі болады, әсіресе басқанда. Ас қорыту немесе жүрек айнуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда ең айқын белгі - бұл киндік аймақтағы тән «соққылар». Егер әлі де сызылған немесе жанған ауырсыну және / немесе сынудың қызғылт-көгілдір түсінің түсуі болса, ерекше сақ болу керек, өйткені бұл тез арада емделуге тиісті медициналық көмек болуы мүмкін. Себебі ауыратын кіндік грыжасы сирек сынуды (инкарация) білдіреді, бұл кезде іштің қысымының кенеттен жоғарылауынан (мысалы, жөтелгенде, басқанда) ішек тіндері сыну порталына түседі. Нәтижесінде ұлпаны енді қанмен қамтамасыз ете алмайды және өліп кету қаупін тудырады - сәйкесінше, қысылған кіндік грек өмірге қауіп төндіреді және оны дереу ота жасау керек.

Жүктілік кезіндегі іштің ауыруы

Көбінесе жүктілік кезінде мойынның айналасында ауырсыну пайда болады, бұл көбінесе баланың мөлшері мен салмағының жоғарылауымен бірге іш қуысы да кернеулі болып келеді. Бұл ішті ғана емес, сонымен қатар кіндікті де көбейтеді. Осыған байланысты көбінесе «кіндік өтеді», яғни киндік депрессия жоғалып, кіндік пайда болады. Бұл көптеген жүкті әйелдерде кездеседі және көп жағдайда мүлде зиянсыз, тек кіндік аймағында кіндік тәрізді өсінді пайда болса ғана қауіпті болады - өйткені бұл жатырдың грыжасын көрсетеді. Кіндік грыждары жүктілік кезінде құрсақ қабырғасының созылуына және құрсақ бұлшықеттерінің кеңеюіне байланысты тез пайда болады, бірақ көп жағдайда зиянсыз және әрі қарай жүктілікке немесе босануға әсер етпейді. Әдетте жыртылу кезінде ешқандай ыңғайсыздық болмайды, бірақ іштің ауырсынуынан және / немесе қызғылт-көк түстің түссізденуінен, сондай-ақ безгегі, жүрек айнуы және құсу немесе тұрақты нәжіс (әсіресе іш қату) пайда болса, жүкті әйелдер дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл жағдайда ішек тінін грыжаға қысып тастауға болады, демек, грыжа қапшығындағы ішек бөліктері енді қанмен дұрыс қамтамасыз етілмейді. Нәтижесінде олардың қайтыс болу қаупі жоғарылайды - бұл өз кезегінде сепсис (қанмен улану) немесе перитонит сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.

Кіндік ауруы кезіндегі терапия нұсқалары

Өсіп келе жатқан ауырсынуды емдеу Егер баланың кіндік аймағында ауырсыну сезімі пайда болса, ең бастысы - қамқорлық, өйткені ауырсыну кейде қатты болып, мазасыздық пен белгісіздікпен бірге жүреді. Хима қозғалу кезінде жақсырақ таралады және әдетте симптомдар тез төмендейді, осал немесе сезімтал балаларға, ең алдымен, тамақтанғаннан кейін белсенді болуға кеңес беру керек, мысалы, төсекке абайлап секіру немесе сәл жүгіру арқылы. Бұған қоса, іштің нәзік массажы жиі көмектеседі: ол үшін массаж жасайтын адам алдымен қолын жылы суға батыруы керек. Енді бала жағымды жылы бөлме температурасында арқасына жайылып, содан кейін екі-үш саусақпен дөңгелек қимылмен және сағат тілінің бағытымен кинді айналдыра уқалайды. Дөңгелектер саусақтардың ұштары мен жамбасқа жеткенше біртіндеп үлкейеді, содан кейін массаж процесі қайталанады, бастапқыда кішкентайдан басталады, бірақ содан кейін киндік айналасында шеңберлер көбейеді. Егер қолыңызда массаж жасайтын май болмаса, жеуге жарамды майды (мысалы, салқындатылған зәйтүн немесе күнбағыс майы) қолдануға болады - алайда сұйықтық көп болғандықтан, оны мұқият мөлшерлеу керек. Майды қолданар алдында аздап ыстық сумен немесе су ваннасында жылыту керек, одан да жақсы әсер алу үшін оны дәріханадан алынған аздап тұндырылған маймен байыту керек - дегенмен, ата-аналар дәрі-дәрмектің дозасы мен қолданылуы туралы міндетті түрде кеңес беруі керек. рұқсат ету. Егер балада қосымша диарея болса, оны сағат тіліне қарсы бағытта уқалау керек, сонымен қатар, төменгі арқадағы массаж бала үшін өте пайдалы болуы мүмкін - содан кейін ол жұмсақ дөңгелек қозғалыстармен сағат тіліне қарсы немесе сағат тіліне қарсы (диарея жағдайында) жасалады. .

Функционалды шағымдармен жұмыс істеу Егер шағымдар кіндік коликасына жатса, ата-аналар әрдайым мұның органикалық себептері жоқ екенін ұмытпауы керек, керісінше стрессті қоздыратын жағдайлар мен бейімділікті немесе шағымдарға деген сезімталдықты арттырады. асқазан-ішек аймағында реакция жасау. Тиісінше, бұл жерде көп шыдамдылық пен назар аудару керек, сонымен қатар ата-аналар тыныш, стресстен қорғайтын орта мен атмосфераны қамтамасыз етуі керек. Нәзік массаж сонымен қатар кіндік коликке де жарайды, онда асқазан бұрын жылытылған қолдарыңызбен сағат тілімен бағытта массаж жасалады. Ыстық су бөтелкесі немесе жылы, дымқыл асқазан орамалары да пайдалы. Бұл жағдайда ауырсынуды басатын заттардан аулақ болу керек, өйткені олар үшін жұмыс әдетте 20-дан 60 минутқа дейін кетеді, әдетте алау өшіп қалады.

Аппендицитке арналған терапия Егер іш қуысының ыңғайсыздығының себебі аппендицит болса, асқазанның сынуы сияқты асқынулардың алдын алу үшін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Тиісінше, аппендицитке күдіктенген науқастар әдетте ауруды бақылау үшін жалпы анестезия кезінде қажет болған жағдайда денсаулығына қауіп төндірмеу үшін диагнозды анықтағанша тамақтана алмайтын жерде байқалады. Егер диагноз нақты болса, құрттың қабыну процесі әдетте хирургиялық жолмен алынып тасталады (аппендэктомия), іштің кесуімен (лапаротомия) классикалық «ашық» операцияның орнына минималды инвазивті хирургиялық әдістер (лапароскопия) жиі қолданылады. Процедурадан кейін науқасты әдетте төрт күннен кейін үйден шығаруға болады - тіпті тігістер әлі алынбаған болса да, өйткені бұл да ешқандай қиындықсыз амбулаториялық негізде жасалуы мүмкін. Осыдан кейін демалу және күтім жасау керек, өйткені серуендеу операциядан кейін бірінші рет ауырсынумен байланысты, сондықтан оны баяу «үйренуге» тура келеді.

Кіндік грыжасын емдеу Егер балада кіндік грыжасы бар деп күдіктенсе, ата-аналар дереу педиатрға кеңес беріп, симптомдарды нақтылап, қажет болған жағдайда емдеудің келесі қадамдары туралы кеңес беруі керек. Алайда көп жағдайда кіндік грыжасы зиянсыз және өмірдің алғашқы екі жылында іш бұлшықеттерін күшейту арқылы қалпына келеді, сондықтан арнайы терапия қажет емес. Тиісінше, ата-аналар ешқашан кіндік грыжасын кіндік жамбасымен немесе басқалармен сындырмауға тырысуы керек. өйткені бұл шаралар баланы одан әрі зақымдауы мүмкін, мысалы, аллергиялық реакциялар немесе қабыну немесе емделу кезінде ішек тым қатты сылақпен қысылғанда. Оның орнына «қалыпты» үзіліс тек үнемі тексеріліп тұруы керек. Жағдай басқаша, дегенмен, егер екінші туғаннан кейін кіндік грыжа ені 1 см-ден асса немесе үнемі өсіп отырса немесе грыжа ұстап қалса - кішігірім операция кезінде грыжаны жалпы анестезиямен жабу қажет болуы мүмкін. Алайда, өмірдің алғашқы жылдарындағы регрессияның жоғары деңгейіне байланысты кіндік грыжаны сирек ота жасау қажет емес.

Алайда, кіндік грыжасы ересектерде өздігінен емделе алмайтындықтан, әдетте, кез-келген симптомдарды жеңілдету және тірі қалу қаупін азайту үшін жасалады. Егер кіндік грыжасы кептеліп қалса, бұл жедел медициналық көмек, бұл ішек тіндерінің жойылып кетуіне жол бермеу үшін дереу жасалуы керек. Операция барысы кіндік грыжының мөлшеріне байланысты: егер жыртылу мөлшері 2 см-ден кіші болса, құрсақ қабырғасы герниальды қапшық қайта құрсақ қуысына түскеннен кейін тікелей тігіледі, үлкен көлемде көз жасына ие болғанымен, бұл алдын-алу үшін пластикалық тормен қосымша күшейтіледі. Әрі қарай үзілістер қаупін азайтыңыз. Көптеген араласулар жалпы анестезия аясында өтеді, бірақ кішкентай сынықтар болған кезде кейде жергілікті анестезия жеткілікті болады. Кейбір жағдайларда науқастың сол күні ауруханадан шығуы үшін амбулаториялық негізде операция жасауға болады.

Кіндіктегі ауырсыну үшін натуропатия

Кіндік аймағындағы ауырсынудың анағұрлым елеулі себептерін (шымшу, аппендицит және т.б.) медициналық тұрғыдан жоққа шығаруға болатын болса, натуропатия саласындағы әртүрлі емдеу әдістері және іштің ауырсынуын үйде емдеу әдістері де бар. Жүрек айнуы мен диарея асқазан-ішек жолдарының инфекциясын білдірсе, мысалы, асқазанның ауыруы немесе асқазанның қысылуы жиі стресс пен қайғы-қасіреттің белгісі болып табылады, сондықтан ауруды басатын құралдарды қолданудың орнына әрдайым табиғи дәрі-дәрмектерді қолданған жөн. Алайда, егер сізде ыстығы, жүрек соғу жиілігі немесе тұрақты жүрек айнуы болса, дәрігермен әрдайым кеңес алу керек, өйткені ішек ауруы көбінесе қосымшаны тітіркендіреді.

Тұтастай алғанда, зығыр дәнді қабықтар іштің ауыруына немесе іштің қысылуына тыныштандыратын және тыныштандыратын әсер етеді. Ол үшін бір стақан зығыр дәнін кастрюльге салып, оны жауып, қайнатқанға дейін сумен толтырады. Дайын, жылы ботқаны қазір алақаныңыздың көлеміне қарай асүй сүлгімен бөліп алыңыз. Содан кейін матаның шеттері бүктеліп, пакет екі-үш сағат ішінде ауырсынған жерге қойылады - масса салқындағанша.

Бұған қоса, ішек шағымдары үшін әртүрлі дәрілік шөптер бар: тыныштандыратын және тыныштандыратын әсері бар және шай немесе тұнбалар ретінде қолдануға болатын түймедақ осы жерде өзінің құндылығын дәлелдеді. Өздіктерінен басқа, аскөк, аскөк, кориандр, алма жалбыз немесе зімбір (таза немесе шай ретінде) де өте жақсы. Жылулық сонымен қатар асқазанның немесе асқазанның ауырсынатын құрысуларына қарсы тұрудың танымал құралы болып табылады. Бұл жерде сыналған ыстық су бөтелкесін қолдануға болады, бірақ шие тасты немесе астық жастықшалары да өз құндылығын дәлелдеді, әсіресе балалар үшін, өйткені кішкентай пациенттердің ыстық суда өздерін жарақаттау қаупі жоқ.

Атап айтқанда, балалар көбінесе мойынның ауыруы кезінде массажды пайдалы деп санайды, өйткені бұл ауыратын жерлерге «жұмыс істемейді», сонымен қатар таныс адамның жақындығы мен жанасуы арқылы жағымды психологиялық әсер етеді. Мұнда, мысалы, аздап жылыған аскөк немесе түймедақ майын асқазанға сағат тілінің бағытымен бұрын жылынған қолдармен массаж жасау ұсынылады, шеңберлер біртіндеп кіндік айналасында тартылады.

Күйзеліске, қайғыға немесе уайымға байланысты туындаған психосоматикалық киндік ыңғайсыздыққа қарсы тұру үшін, сонымен қатар, өзінің «жеке орталығын» іздестіру және кәсіби және жеке саладағы талаптарды орындау үшін сәйкес стратегияларды жасау қажет. Йога, аутогендік жаттығулар немесе медитация сияқты стрессті төмендетуге арналған әртүрлі жаттығулар мен процедуралар бар. Психотерапиялық емдеу ауырсынудың себептерін анықтауға немесе терең қақтығыстар мен қорқынышпен күресудің пайдалы әдісі болуы мүмкін. (Жоқ)

Автор және бастапқы ақпарат

Бұл мәтін медициналық әдебиеттердің сипаттамаларына, медициналық нұсқауларға және ағымдағы зерттеулерге сәйкес келеді және оны дәрігерлер тексерді.

Әлеуметтік ғылымдар дипломы Нина Риз

Ісіну:

  • Юрген Штайн, Wehrman-ға дейін: Гастроэнтерологиядағы функционалды диагностика, Springer Verlag, 2-ші шығарылым 2006
  • Parswa Ansari: Аппендицит, MSD нұсқаулығы, (03.10.2019 ж. Қол жетімді), MSD
  • Майкл Браун: Жедел аппендицит: заманауи диагностика және терапия, Hessisches Ärzteblatt 1/2016, 17-21 бет, (03.10.2019 ж. Қол жетімді), LAEKH
  • Волькер Шумпелик: Атлас операциясы, Тиеме Верлаг, 2-ші басылым, 2006 ж
  • Фрэнк Х. Неттер: Неттерстердің ішкі ауруы, Thieme Verlag, 2-ші басылым, 2013 ж
  • Парсва Ансари: Іштің қабырғасындағы грыжалар, MSD нұсқаулығы, (03.10.2019 жетті), MSD

Бейне: Бас ауырады (Тамыз 2020).